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Y a-t-il des indications de resynchronisation sans QRS large ?
J.-C. DAUBERT, CHU de Rennes
Si l’on se réfère aux recommandations actuellement publiées (European Society of Cardiology 2005), la resynchronisation cardiaque par stimulation atriobiventriculaire n’est validée que chez les patients répondant aux critères suivants :
• insuffisance cardiaque modérée à sévère (classe NYHA III-IV),
• traitement médical optimal : trithérapie associant, sauf contre-indication ou intolérance, IEC ou sartan, bêtabloquant et antialdostérone,
• dysfonction systolique VG, indiquée par une FEVG < 35 % et un diamètre télédiastolique > 55 mm,
• rythme sinusal et QRS larges >120 ms.
Ce critère de désynchronisation électrique (QRS > 120 ms) était le critère d’inclusion utilisé dans l’étude COMPANION ( COmparison of Medical therapy, PAciNg, and defibrillatION in Chronic Heart Failure). Depuis, ont été publiés les résultats positifs de COMPANION, première étude de morbi-mortalité...
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