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Ablation des extrasystoles ventriculaires
Nicolas LELLOUCHE et David HAMON, Créteil
Les extrasystoles ventriculaires (ESV) sont un trouble du rythme très fréquent. Les indications reconnues d’ablation sont : les patients symptomatiques avec suffisamment d’ESV (> 2 000/24 h) et une résistance ou mauvaise tolérance au traitement médicamenteux, et ceux avec dysfonction VG (ou dégradation de la fonction VG sur cardiopathie) et assez d’ESV pour l’expliquer, soit environ > 10 000/24 h.
Préparation avant l’ablation Une fois l’indication d’ablation portée, plusieurs éléments doivent être déterminés : • L’analyse de l’ECG pour la localisation de l’ESV et repérer celles pouvant rendre l’ablation difficile et nécessiter des approches particulières : hissienne, intra-murale, épicardique...
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