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Ablation hybride de la FA
Issam ABOULIATIM Bordeaux
La procédure chirurgicale Cox-Maze a été introduite il y a 25 ans pour traiter les patients atteints de fibrillation auriculaire (FA) réfractaire, avec un taux de succès de la version Cox-Maze III allant jusqu'à 85 % de patients en rythme sinusal à 10 ans(1). Malgré ce résultat satisfaisant à long terme, l’ablation chirurgicale reste trop invasive pour être largement adoptée comme option thérapeutique de premier plan. Une simplification de la procédure a été proposée avec un accès minimalement invasif, en utilisant différents dispositifs d'ablation et différentes sources d’énergie(2).
Les techniques d’ablation endocavitaire se sont également développées pour réaliser, entre autres, des lignes d’ablation autour des veines pulmonaires. Malgré les bons résultats de cette technique pour traiter la FA paroxystique, l'isolement des veines pulmonaires reste insuffisant pour restaurer un rythme sinusal chez les patients atteints de FA persistante(3,4,5).
La procédure hybride est, par définition, « une procédure d’ablation conjointe réalisée par des électrophysiologistes et des chirurgiens cardiaques soit dans le cadre d’une seule procédure, soit réalisée en tant que deux procédures distinctes mais à moins de six mois d’intervalle » (6). Elle permet...
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