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Antibioprophylaxie lors de la pose de DECI
Guillaume LAURENT, Dijon et Séverine PHILIBERT, Paris
Le nombre d’implantation de dispositifs médicaux électroniques cardiaques implantables (DECI) ne cesse d’augmenter. L’incidence des infections d’un DECI varie de 1 à 4 % selon les facteurs risques associés(1). Les Staphylococcus aureus (SA) et epidermidis (SE) sont les agents pathogènes les plus souvent impliqués.
La prévention est essentielle car le traitement d’une infection sur DECI est toujours difficile, du fait des résistances aux antibiotiques et surtout de la nécessité quasi systématique d’explanter tout le matériel. Le coût du traitement d’une infection par dispositif est estimé de 20 000 à 23 000 euros en France(2).
Physiopathologie Deux mécanismes sont impliqués dans l’infection d’un DECI. Le plus fréquent est une contamination des sondes et/ou du générateur au moment de l’implantation (3). Le second mécanisme est souvent plus tardif et consécutif à une bactériémie causée par un foyer infectieux profond (4). C...
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