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Les cardiomyopathies rythmiques
Jérôme BOUET, Aix-en-Provence
Les arythmies coexistent traditionnellement avec l’insuffisance cardiaque (IC) et la cardiomyopathie (CM). Elles peuvent non seulement survenir dans ces conditions, mais également provoquer ou aggraver une CM préexistante. Les tachycardies, en particulier la fibrillation auriculaire (FA), malgré un contrôle adéquat de la fréquence cardiaque, et les extrasystoles ventriculaires (ESV) sont reconnues comme responsables de cardiomyopathies rythmiques. Ce terme n’inclut pas les cardiomyopathies résultant d’anomalies du système de conduction du ventricule gauche (VG) ou associées à une mécanique anormale du VG (asynchronisme), telles qu’une stimulation chronique du VD, un bloc de branche gauche et une préexcitation ventriculaire. Cet article fait le point sur leurs mécanismes et particularités.
Les mécanismes des cardiomyopathies restent encore mal connus mais plusieurs explications sont retrouvées comme une ischémie cellulaire, un déclenchement de la cascade neurohormonale de l’IC, une dysfonction des canaux calciques et des potentiels d’action plus courts. Des études histologiques, sur...
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