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Combinaison d’ablation de fibrillation atriale et fermeture de l’auricule gauche
Nathan MARIMPOUY, Stéphane COMBES, Paul OHAYON, Nicolas COMBES, Serge BOVEDA, Toulouse
La fibrillation atriale (FA), arythmie cardiaque la plus fréquente, connaît une prévalence et une incidence croissantes en Europe et dans le monde en raison du vieillissement de la population(1). Elle est associée à un risque embolique bien identifié par le score CHA2DS2-VA, récemment modifié. Ce score, lorsqu’il est supérieur à 1, recommande une anticoagulation préventive au long cours. Cependant, cette stratégie présente certains inconvénients, notamment une augmentation du risque hémorragique. De plus, l’observance des anticoagulants reste très imparfaite : jusqu’à 80 % des patients présentent une inobservance un an après une ablation de FA à faible risque embolique, contre 60 % pour les patients à haut risque(2).
En Europe, la fermeture de l’auricule gauche est recommandée pour les patients présentant une contre-indication formelle aux anticoagulants, notamment en cas de saignements graves répétés ou d’un risque hémorragique élevé (3). Cette intervention vise à interrompre le traitement anticoagulant, étant...
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