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Comment affirmer le diagnostic d’endocardite infectieuse sur sonde ?
Jean-Baptiste GUICHARD, Antoine DA COSTA, Saint-Étienne
L’infection des dispositifs électroniques cardiaques implantables (IDECI) représente une des complications majeures de la stimulation cardiaque. La présentation clinique des IDECI est variée allant de l’infection superficielle au niveau de l’incision jusqu’à l’infection de la loge de boîtier et l’endocardite infectieuse sur sonde (EISS). L’EISS de stimulation est la forme la plus grave des IDECI avec une mortalité estimée à 15 et 30 % à 1 mois et 1 an respectivement. Sa présentation clinique est parfois fruste et d’évolution subaiguë. Une fois le diagnostic établi, la prise en charge thérapeutique nécessitera l’extraction de la totalité du matériel (90 % de succès) mais avec des risques associés (1,1 % de mortalité)(1).
Les recommandations de 2019 ont établi des critères diagnostiques mineurs et majeurs clairs en fonction de la présentation clinique, basés sur l’utilisation de la microbiologie et de l’imagerie cardiaque (figure) (2). Si les algorithmes diagnostiques parais- sent simples, une analyse attentive...
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