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Comment gérer la découverte tardive d’une sonde involontairement placée dans les cavités gauches ?
G. DUTHOIT, C. D’ALESSANDRO, F. HIDDEN-LUCET, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris
Les recommandations de l’HRS/AHA de 2009 sur l’extraction de sondes endocavitaires sont claires : l’extraction n’est pas indiquée (classe III) pour des sondes (fonctionnelles ou non) anormalement insérées à travers des structures inhabituelles (artère sous-clavière, aorte, plèvre, paroi atriale ou ventriculaire, médiastin) ou implantées involontairement dans une oreillette sous-aortique ou dans le ventricule systémique. Voilà le problème en théorie réglé. Il reste cependant entier pour le patient, en particulier s’il est jeune et à long terme du fait d’un risque élevé de complications cardioemboliques systémiques et infectieuses potentielles (endocardite du cœur gauche).
Chronique d’un engrenage De nombreuses situations ou enchaînements malencontreux peuvent amener à positionner involontairement une sonde de stimulation/défibrillation dans l’oreillette ou le ventricule gauche (OG/VG). Il est difficile d’apprécier la prévalence de cette anomalie, heureusement rare...
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