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Comment limiter le risque hémorragique lors d’implantations de prothèses sous anticoagulants ?
M. CHAUVIN, service de cardiologie, Hôpital Civil, Strasbourg
Parfois négligée, parfois aussi mal maîtrisée, l’hémostase est cependant une étape de première importance au cours de l’implantation d’un stimulateur ou d’un défibrillateur cardiaques. Tout saignement et a fortiori tout hématome, sont le lit d’une infection, sans compter bien sûr les réinterventions parfois inévitables, toujours préjudiciables aux patients.
Une courte revue fondée sur l’expérience de l’auteur de ces lignes et la connaissance des antithrombotiques actuellement utilisés permettra d’illustrer le propos.
Commençons par un aphorisme : « On ne referme pas une poche tant qu’il reste un suintement sanguin », avec pour corollaire : « On doit avoir une vue globale du champ opératoire pendant et jusqu’à la fin de toute intervention ». En d’autres termes : pas question de « bricoler » à l’aveugle dans des...
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