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Comment programmer les thérapies par ATP en prévention primaire ?
Rémi CHAUVEL, CHU de Bordeaux
La philosophie globale régissant la programmation des thérapies – stimulation antitachycardique (SAT) et chocs électriques – a considérablement évolué ces dernières années. L’evidence based medicine a fait changer les pratiques : la stratégie « agressive », consistant à détecter et traiter le plus rapidement possible toute arythmie ventriculaire, a laissé place à une stratégie « permissive », cherchant à laisser au maximum les arythmies se réduire spontanément. Ce changement de stratégie est motivé par un impact sur la qualité de vie des patients, mais également sur la mortalité, comme l’a notamment bien démontré l’étude MADITRIT, publiée il y a 6 ans(1).
Un des objectifs de la programmation des défibrillateurs en prévention primaire est donc désormais non seulement de protéger les patients de la mort subite tout en évitant les thérapies inappropriées, mais également de limiter les thérapies appropriées évitables. Ainsi, une programmation adéquate...
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