Conduite à tenir face à une dissection du sinus coronaire

Fort heureusement, la dissection du sinus coronaire est une complication rare (figure). Elle concernait, dans une métaanalyse des premiers essais randomisés, 2 % des implantations de sonde ventriculaire gauche (VG), incluant dissections et perforations veineuses, mais le chiffre actuel est probablement beaucoup plus bas du fait de l’amélioration du matériel et de l’expérience acquise par les opérateurs⁽¹⁾. Elle concernait ainsi 0,3 % des implantations dans un registre américain plus récent portant sur plus de 140 000 patients⁽²⁾. En dehors de l’échec d’implantation de la sonde VG, qui reste rare dans les équipes entraînées, la principale complication est bien sûr la tamponnade (3,6 % de risque versus 0,1 % en l’absence de dissection).