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DAI et optimisation de la resynchronisation - Amélioration de la réponse à la CRT par la recherche de fusion
Cyrus MOÏNI, Hôpital privé d’Antony ; Clinique Les Fontaines, Melun Mohamed BELHAMECHE, Centre hospitalier de Marne la Vallée, Jossigny
L’efficacité de la resynchronisation passe essentiellement par la recherche d’une stimulation ventriculaire gauche basale, un affinement du QRS et des délais d’activation auriculoventriculaires favorisant un bon remplissage. La contraction atriale participant à 25 % du débit cardiaque, les délais AV/VV peuvent être optimisés jusqu'à ce que les dérivations précordiales montrent une fusion des fronts d'activation VD/VG.
Cette fusion permet par ailleurs l’excitation intrinsèque du ventricule droit (VD) via la branche droite pour améliorer la contraction VD. Il en résulte un raccourcissement du QRS et un meilleur remodelage inverse (1). Plusieurs fabricants proposent des solutions d’optimisation des DAV : AdaptiV...
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