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Facilitation de la conduction atrioventriculaire spontanée : mythes et réalités
S. GARRIGUE, Clinique Saint Augustin, Bordeaux
Au début des années 2000, des études cliniques multicentriques financées par tous les constructeurs de stimulateurs et défibrillateurs cardiaques ont clairement montré que plus on stimulait le ventricule droit (VD), plus le patient développait une arythmie atriale sur le moyen et le long terme. Pour couronner le tout, la stimulation VD s’avérait délétère sur le plan hémodynamique. Le fameux mode DDD avait définitivement perdu de son panache et de son efficacité.
Certes il permet une coordination atrioventriculaire (AV), mais il augmente l’incidence des arythmies atriales avec une baisse de la fraction d’éjection ventriculaire gauche chez la majorité des patients. Les recommandations internationales, dès 2005, ont vite rectifié le tir en conseillant...
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