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Faut-il (encore) anticoaguler les CHA2DS2-VASc à 1 ?
François BOUVIER, Jonathan BIALOBRODA, Jérôme LACOTTE, Massy
D’après les recommandations européennes de 2020(1), les patients avec un score CHA2DS2-VASc (CHV) à 0 (hors genre) ont un risque embolique inférieur à 1 %/an et ne bénéficient pas de la prescription d’un traitement anticoagulant, alors que les patients avec un CHV ≥ 2 (hors genre) doivent être anticoagulés (recommandation de classe I-A). Les patients avec un CHV à 1 (hors genre) forment un groupe à risque embolique intermédiaire et hétérogène, chez qui le traitement anticoagulant doit être seulement considéré (recommandation de classe IIa-B) et individualisé en fonction des caractéristiques cliniques et des préférences du patient.
La question est alors la suivante : quels sont les patients avec un CHV1 qui bénéficient réellement d’une anticoagulation au long cours ? Dans la vraie vie, une majorité de ces patients est anticoagulée En 2016, le registre international GARFIELD rapportait un traitement anticoagulant (AOD ou AVK)...
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