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Complication

Publié le  Lecture 6 mins

Fistules œsophagiennes post-ablation

Ardalan SHARIFZADEHGAN, Neuilly-sur-Seine

Les ablations de la fibrillation atriale ne cessent d’augmenter, avec des résultats positifs croissant en termes d’efficacité immédiate et à long terme(1). Les complications péri et post-ablation ont vu leur nombre décroitre en raison de l’expérience des ablateurs mais aussi grâce aux nouvelles technologies. La fistule atrio-œsophagienne (FAO), bien que très rare, reste la complication la plus redoutée tant elle est dévastatrice et mortelle (figure 1). Encore aujourd’hui, les facteurs de risque sont peu clairs et débattus. C’était un des objectifs du registre POTTER-AF publié en 2023, concernant 138 FAO parmi 553 729 ablations réalisées de 1996 à 2002(2).

Figure 1. Fistule atrio-œsophagienne. A€: Vue endoscopique de l’œsophage-FAO. B€: Vue chirurgicale de la FAO (d’après (2)). Épidémiologie et prévalence L’incidence de la FAO est très faible et varie entre 0,02 et 0,1 % des cas mais sa mortalité est très élevée, entre 50 à 83 % selon les registres (3...

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