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La stimulation hisienne et parahisienne : concepts, technique et résultats
F. MASSIN, F. CRANSAC, T. TRI CUNG, J.-M. DAVY, J.-L. PASQUIE, unité de rythmologie et insuffisance cardiaque, Hôpital Arnaud de Villeneuve, CHU de Montpellier
La stimulation permanente apicale ventriculaire droite ayant été accusée de dégrader la fonction ventriculaire gauche, des solutions alternatives à ce mode de stimulation potentiellement délétère ont été recherchées depuis une quinzaine d’années. Ainsi sont apparus les algorithmes de préservation de la conduction intrinsèque chez les patients indemnes de troubles conductifs atrioventriculaires (AV) ou nécessitant une stimulation ventriculaire intermittente. Ceux-ci ont permis de réduire de façon très importante le pourcentage de stimulation ventriculaire droite, en comparaison avec le mode DDD standard.
Concernant les patients dépendants de la stimulation ventriculaire, d’autres sites de stimulation que l’apex ont été recherchés (1) : la stimulation biventriculaire, bien sûr, tient une place prédominante mais on peut également citer le septum interventriculaire et l’infundibulum pulmonaire, la...
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