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Gestion des anticoagulants lors des implantations de prothèse rythmique - Les arrêter ou les maintenir ?
C. ALONSO, Clinique Ambroise Paré, Neuilly-sur-Seine
L’implantation de prothèses rythmiques chez des patients traités par antiagrégants ou anticoagulants, voire les deux, est une situation de plus en plus fréquente. Environ 45 % des patients implantés reçoivent un traitement anticoagulant et au moins 50 % un traitement antiagrégant plaquettaire. L’arrivée des « nouveaux anticoagulants » ne risque pas de simplifier les choses…
Au quotidien il nous faut donc choisir entre le risque de complications hémorragiques et les risques thromboemboliques.
La complication hémorragique la plus fréquente est l’hématome de loge (jusqu’à 5 %) qui peut prolonger l’hospitalisation, nécessiter une réintervention et majorer le risque de complications infectieuses. Le risque de perforation cardiaque ou du sinus coronaire est plus rare mais potentiellement plus...
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