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Perforation myocardique par une sonde de stimulation ou défibrillation - Comment la gérer ?
N. LELLOUCHE, N. ELBAZ, Hôpital Henri Mondor, Créteil
La perforation myocardique par une sonde de stimulation ou de défibrillation est une complication rare. Toutefois, elle peut mettre en jeu le pronostic vital du patient et son diagnostic doit être évoqué devant des symptômes variés, allant du patient asymptomatique jusqu’à un tableau de tamponnade avec arrêt cardiorespiratoire. Son incidence est de 0,4 % à 15 % des implantations selon la manière dont le diagnostic est fait. Le taux est plus élevé en cas de recherche systématique par un scanner cardiaque.
Le nombre de perforations varie selon la position de la sonde, plus élevé pour les sondes atriales et pour les sondes en position apicale du ventricule droit ou en position latérale de l’oreillette droite par rapport à une position septale. Des perforations sont aussi décrites avec les sondes...
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