Place des stimulateurs sans sonde chez l’enfant

Les stimulateurs cardiaques sans sonde ont été développés pour diminuer le risque de complications au long cours chez les patients porteurs de stimulateurs. En effet, la majorité des complications sont associées aux sondes : fracture de sonde, occlusion vasculaire, endocardite sur sondes, etc. Si les premières publications ont été rapportées en 2015 (Nanostim, Abbott)⁽¹⁾ et 2016 (Micra, Medtronic)⁽²⁾, des milliers de patients ont depuis été implantés dans le monde démontrant l’efficacité de ces systèmes et une balance bénéfice/risque plus favorable, avec un taux de complications diminué. Ainsi, l’utilisation initialement réservée à des profils de patients très spécifiques s’élargit progressivement. Actuellement, les stimulateurs sans sonde sont notamment utilisés chez les patients à haut risque infectieux ou avec un capital veineux à préserver. Les enfants avec indication de stimulation sont une population particulièrement à risque de complications, notamment par les réinterventions multiples nécessaires au long cours, mais aussi en lien avec des problématiques uniques de gabarit et de croissance. Dans cet article, seront abordés les avantages et inconvénients potentiels associés à la stimulation sans sonde dans la population pédiatrique, les données scientifiques spécifiques publiées, et les meilleures indications (actuelles) seront discutées.