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Positionnement de boîtier : pré ou rétropectoral ?
H. BLANGY, département de cardiologie, Institut des maladies du coeur et des vaisseaux Louis Mathieu, CHU de Nancy
À l’aube d’une nouvelle ère de défibrillateurs (DAI) sous-cutanés et de stimulateurs (PM) sans sonde très prometteuse, la question du positionnement du boîtier peut sembler désuète, voire dépassée. Mais les sondes et les boîtiers que nous utilisons ne vont pas quitter notre paysage du jour au lendemain. Alors, sonde simple ou double coil, position pré ou rétropectorale restent des questions d’actualité et sont souvent le reflet d’habitudes qui varient en fonction des centres, voire des opérateurs.
Initialement, la position rétropectorale était pratiquement inévitable en raison du volume des prothèses. Aujourd’hui, elle se justifie surtout pour des motifs esthétiques, mais elle garde ses inconditionnels. Cette technique est associée à un certain nombre d’idées reçues : difficultés techniques...
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