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Pourquoi faut-il parfois stopper les bêtabloquants chez les insuffisants cardiaques ?
Jean-Pierre GUEFFET, Groupe Confluent, Nantes
Les bêtabloquants sont la pierre angulaire du traitement moderne de l’insuffisance cardiaque depuis la mise en évidence du concept de l’effet délétère de la réaction neurohormonale de la maladie et depuis la confirmation par des essais randomisés dans les années 1990 de l’effet bénéfique du blocage du système sympathique par certains bêtabloquants(1).
Ainsi, les études rapportent une baisse de la mortalité relative, de l’ordre de 34 %. Les patients inclus dans ces études peuvent avoir une insuffisance cardiaque grave (stade IV, NYHA), mais toujours stabilisée, sans congestion (2). Cependant, lorsque l’insuffisance car-iaque gauche évolue vers la...
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