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Prise en charge d’une paralysie diaphragmatique postablation ?
Séverine PHILIBERT, Saint-Joseph, Paris ; Gabriel LAURENT, CHU de Dijon
L’isolation « électro-anatomique « des veines pulmonaires (VP) fait partie du quotidien des centres de rythmologie invasive. Qu’elle soit réalisée au moyen d’un cathéter de radiofréquence (RF) ou avec un cryoballon (CB), cette technique d’ablation de la fibrillation atriale (FA), expose malgré tout à des risques dont la paralysie du nerf phrénique droit (PNP). La conséquence peut être une hémiparésie diaphragmatique droite responsable de dyspnée. Ce risque que l’on peut considérer comme un aléa thérapeutique doit être systématiquement expliqué au patient avant la procédure.
Bien qu’en théorie une PNP puisse survenir avec tout type d’énergie, son incidence est plus importante avec l’application du froid. Cette différence est certainement plus liée à la technique qu’à l’énergie elle-même comme nous le rapportons ici à travers les données de la littérature. C’est avant...
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