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Quels enseignements tirer de l’étude VEST ?
Julien VERAIN, Metz
L’actualité de la LifeVest® est marquée par la parution de la première étude randomisée qui évalue ce gilet défibrillant à la phase précoce d’un infarctus (IDM) avec dysfonction ventriculaire gauche(1). L’essai comporte des faiblesses méthodologiques qui n’expliquent pas seules son résultat décevant sur la protection des décès rythmiques chez ces patients et interroge sur la sélection des patients à risque et sur les causes réelles de la mort subite après IDM.
Prévenir la mort subite (MS) après un infarctus du myocarde est justifié sur le plan épidémiologique. L’étude la plus citée en la matière est VALIANT (2), étude observationnelle sur 14 609 patients en post-infarctus avec FEVG inférieure à 40 %. Elle retrouvait une incidence de MS 10 fois supérieure...
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