Recommandations AHA 2024 sur les infections de DECI

Les dernières recommandations américaines sur la prise en charge des infections sur matériels rythmologiques implantables (IDECI) remontant à 2010, une mise à jour était nécessaire au vu des avancées importantes sur la prévention, le diagnostic et la prise en charge d’une IDECI avec :
– 2 essais contrôlés randomisés, PADIT et WRAP-IT, évaluant le bénéfice des enveloppes antibiotiques dans la prévention des DECI ;
– une étude qui a réévalué le rôle de l’ETO et ses limites dans la distinction des images appendues aux sondes ;
– des études sur les avantages du 18FDG PET scanner ;
– la reconnaissance du DECI comme facteur prédisposant à l’endocardite comme critère mineur dans la version actualisée 2023 des critères de Duke ;
– le développement du S-ICD et du stimulateur sans sonde (LPM) qui offrent de nouvelles solutions de remplacement après extraction du matériel infecté, mais qui peuvent aussi être une alternative à un matériel avec sonde endocavitaire chez des patients à risque élevé d’infection.