Valeur pronostique des arythmies ventriculaires précoces post-IDM avec dysfonction VG

La mort subite par trouble du rythme ventriculaire constitue l’une des principales complications de l’IDM avec dysfonction VG. Sa prévention joue un rôle essentiel dans la prise en charge des patients postinfarctus. Chez ceux présentant une dysfonction VG à la sortie d’hospitalisation, il est recommandé de réévaluer la FEVG à 3 mois (ou à 40 jours en l’absence de revascularisation) afin de déterminer l’indication d'un défibrillateur automatique implantable (DAI). Durant cette « phase d’attente », le patient peut être protégé par le port d’un gilet défibrillateur (LifeVest^®). Cette période, qualifiée de « postinfarctus précoce » dans l’étude, est particulière : elle se caractérise par un remodelage ventriculaire actif, un risque maximal de mort subite au cours du premier mois et l’absence de bénéfice prouvé en termes de mortalité de l’implantation précoce d’un DAI en prévention primaire.