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Antiagrégants plaquettaires : nos pratiques doivent-elles changer ?
J. SILVAIN, G. MONTALESCOT, J.-P. COLLET, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris
Nos pratiques vont changer, cela ne fait aucun doute.
Les nouveaux inhibiteurs du récepteur P2Y12, récemment évalués dans la prise en charge des syndromes coronaires aigus (SCA) vont y contribuer. Leur effet sur la réduction de la thrombose de stent va les rendre incontournables dans l’angioplastie des SCA. Le dilemme entre leur efficacité et leur profil de sécurité va rester au cœur du débat et la stratégie du choix sera capitale. Sera-t-elle fondée uniquement sur le bon sens clinique ? Les nouveaux biomarqueurs accessibles en salle de cathétérisme vont-ils faire partie du jeu ? Les comparaisons indirectes sont un exercice périlleux à ne pas faire sauf si on se garde de tirer des conclusions tranchantes. Nous l’avons donc fait.
La dose de charge en clopidogrel ? L’étude CURRENT-OASIS 7 n’a pas permis de démontrer un bénéfice supplémentaire d’une dose de charge de 600 mg de Plavix ® (clopidogrel) par rapport à la dose de 300 mg ayant l’AMM. Elle suggère l’intérêt de cette dose chez les patients admis pour SCA et devant...
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