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Lésion résistante - Place du ballon à très hautes pressions OPN NC
Bernard KARSENTY, Hôpital Privé Saint-Martin, Pessac
Les lésions coronaires résistantes sont en règle générale liées à des vaisseaux fibreux et/ou calcifiés et elles représentent parfois un réel défi pour le cardiologue interventionnel.
La fréquence de ces lésions a longtemps été sous-estimée et l’amélioration des techniques d’imagerie a fait évoluer leur approche thérapeutique.
Les lésions résistantes sont potentiellement responsables d’une sous-expansion de l’endoprothèse avec un risque très augmenté de resténose (ou de « pseudo-resténose ») et de thrombose intrastent.
Il apparaît donc fondamental d’analyser précisément la lésion sur le plan angiographique pour réaliser une prédilatation efficace et s’assurer ainsi, avant la pose de l’endoprothèse, que le vaisseau est correctement « ouvert ». En cas de lésion fibrocalcifiée, la prudence s’impose si un direct...
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