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Prise en charge des complications vasculaires du TAVI par voie fémorale
Jean-Yves PAGNY, Hôpital Saint-Joseph, Paris ; Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris
Les indications de TAVI sont de plus en plus larges du fait des bons résultats à terme avec un nombre d’accidents de procédure très limité.
Pendant la procédure et une fois la valve implantée, la voie d’abord fémorale et les axes aorto-iliaques peuvent être source de complications vasculaires. Celles-ci sont classées en complications « majeures » qui impriment un pronostic péjoratif et complications « mineures » sans effet significatif sur le pronostic. Les taux de complications vasculaires majeures au début de l’expérience des TAVI s’élevaient à 15 % environ pour actuellement descendre dans les séries les plus favorables à 3,5 %. Les complications vasculaires mineures sont retrouvées dans les études récentes les plus optimistes dans 10 % des cas.
Les progrès du matériel d’implantation des valves réduisant le diamètre des introducteurs, la meilleure connaissance des systèmes de fermeture mais aussi l’expérience des opérateurs expliquent cette meilleure maîtrise des complications. Les médecins interventionnels gardent à l’esprit qu’une...
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