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Stent couvert : nécessaire en stand by ?
L. LEBORGNE, G. JARRY, Y. CHOPLIN, CHU d’Amiens
Un patient de 54 ans est hospitalisé pour un infarctus du myocarde (IDM) inférieur thrombolysé par Metalyse® (ténectéplase) à H + 2 par le Samu. À son arrivée, le patient est toujours algique avec une régression partielle du sus-décalage du segment ST.
L’examen angio-coronarographique réalisé par voie fémorale droite retrouve une sténose sub-occlusive centrée sur le deuxième segment de la coronaire droite avec un flux TIMI 2. La circonflexe naît de façon ectopique en canon de fusil au niveau du sinus droit. L’IVA est normale.
La sonde JR4 n’étant pas stable, il est décidé d’utiliser une AL1.
La sonde est amenée délicatement mais est aspirée de façon brutale dans l’ostium de la coronaire droite et l’intubation se complique d’une dissection de l’ostium. Celle-ci se propage initialement de façon localisée à l’aorte péri-ostiale, puis rapidement, on note une prise de contraste au niveau de...
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