BTK : en marche vers une optimisation de la prise en charge

La prise en charge endovasculaire des lésions infrapoplitées (below-the-knee [BTK]) constitue un enjeu central dans le traitement de l’ischémie critique du membre inférieur (chronic limb-threatening ischemia [CLTI]) en raison de l’augmentation de la prévalence du diabète, de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs et du risque élevé d’amputation majeure. En infrapoplité, les artères ont un petit diamètre et sont souvent affectées par des lésions longues, diffuses et sévèrement calcifiées, caractéristiques qui compliquent la perméabilité à long terme. La revascularisation chirurgicale présente un bon taux de sauvetage des membres, mais elle est considérée très invasive chez cette population fragile. En raison de sa nature non invasive et de son succès technique comparable, l'approche endovasculaire percutanée s'est considérablement développée ces dernières années et a révolutionné la prise en charge de ces patients. Cependant, nous constatons des taux significatifs d’événements cliniques à 1 an, soulignant la nécessité d’optimiser les stratégies thérapeutiques endovasculaires au-delà du seul succès technique immédiat⁽¹⁾.