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Évolution de la technique de retrait de caillot artériel périphérique : de la chirurgie à l’endovasculaire - Système Indigo™ pour l’ischémie aiguë des membres inférieurs
Gianmarco DE DONATO, Professeur associé de Chirurgie vasculaire, Département de médecine, chirurgie et neuroscience, Université de Sienne, Italie. Avec les contributions de Edoardo Pasqui, Carlo Setacci et Giancarlo Palasciano.
Le traitement chirurgical des ischémies aiguës de membres inférieurs a été considéré comme le traitement préféré pendant des années. Cependant, il a aussi souvent été associé à un taux de revascularisation insatisfaisant du fait de la découverte de thrombus résiduel dans les vaisseaux distaux. Les angiographies intraprocédures peuvent permettre d’identifier toutes les imperfections artérielles après une thromboembolectomie chirurgicale (TE), qui pourraient être corrigées de manière simultanée par une technique endovasculaire. Cependant, ces « procédures hybrides »(1) incluent l’aspect invasif d’une chirurgie ouverte et le risque de ne pas retirer tout le thrombus ou d’abîmer le vaisseau. Par conséquent, plusieurs nouveaux dispositifs endovasculaires ont été proposés pour augmenter le succès ce traitement, diminuer les complications et améliorer rapidement la perfusion.
La thromboaspiration manuelle percutanée a été la première technique proposée, suivie par une série de dispositifs de thromboaspiration mécanique percutanés (TMP) basés sur un mécanisme d’action différent (fragmentation mécanique, aspiration, thrombectomie rhéolytique et ses combinaisons). Plusieurs...
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