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Nutcracker syndrome : GRAND les clés pour comprendre
Olivier HARTUNG, Lauranne MATRAY, Philippe NICOLINI, Fabien THAVEAU, Olivier CRETON, Jacques CHEVALIER, Éric STEINMETZ pour le Comité veineux de la SCVE
Le Nutcracker syndrome (NCS ou syndrome du casse-noisette) est la forme symptomatique de la compression de la veine rénale gauche (VRG)(1). Cette dernière peut être de trois types : soit une forme antérieure avec compression de la veine rénale gauche dans la pince aortomésentérique (PAM), donc entre l’aorte et l’artère mésentérique supérieure (AMS), soit une forme postérieure avec compression entre la face postérieure de l’aorte et le rachis, soit une association des deux en cas de VRG « circum-aortique ». Sa fréquence exacte n’est pas connue, mais on estime qu’il s’agit d’une entité très largement sous-estimée car sous-diagnostiquée (126 cas rapportés dans la littérature en 2012 et plus de 1 000, mais seulement… en 2024). Elle peut survenir à tout âge, avec une prédominance entre 20 et 40 ans.
Le NCS est dû à l’augmentation de la pression dans la VRG et ses branches du fait de la compression de celle-ci. Ceci ne suffit pas car il est bien connu qu’une thrombose ou une ligature de la VRG n’entraînent qu’exceptionnellement un NCS. Cette pathologie touche principalement la femme dans les...
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