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Ponction distale rétrograde isolée pour traiter les lésions fémoropoplitées - Éviter la voie fémorale en restant proche de la lésion
Raphaël COSCAS(a,b) et coll.*, a. service de chirurgie vasculaire, CHU Ambroise Paré, Boulogne-Billancourt. b. UMR 1018, Inserm-Paris 11-CESP, Université de Versailles, Saint-Quentin-en-Yvelines ; Université Paris-Saclay, Hôpital Paul Brousse, Villejuif.
La ponction fémorale (PF) est considérée comme la voie d’abord de référence dans le traitement des lésions occlusives artérielles des membres inférieurs. Pourtant, la PF est assortie d’un taux non négligeable de complications (hématomes, faux anévrismes, dissections, ischémies distales, conversions chirurgicales) constamment rapportées dans la littérature(1-3). La voie fémorale est par ailleurs associée à des échecs de franchissement allant jusque 10-20 % des cas pour les lésions complexes(4). Dans ces situations, la ponction distale rétrograde est de plus en plus utilisée comme voie de secours(5,6). Elle est associée à peu de complications propres(5,6).
Suivant quelques expériences américaines (7,8), nous nous sommes mis à utiliser la ponction distale rétrograde isolée (PDRI) de première intention, aussi appelée technique TAMI ( tibio-pedal arterial minimally invasive retrograde revascularization), pour traiter les lésions occlusives...
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