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Une question qui rend fou !
Jimmy DAVAINE, CHU Pitié-Salpêtrière, Paris
Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) et l’athérome carotidien sont associés à la survenue de démence et au déclin cognitif. L’étude ACST-1 suggère que l’endartériectomie de la bifurcation carotidienne pour les sténoses serrées asymptomatiques réduit d’environ 50 % le risque d’AVC dans les 5 ans et le bénéfice persiste à 10 ans. Il y a très peu de données sur l’influence de la chirurgie carotidienne sur la survenue de démence. L’étude a randomisé 3 120 patients entre 1993 et 2003 entre chirurgie précoce et chirurgie différée (chirurgie si événement neurologique). Les auteurs anglais et suédois se sont penchés sur la survenue de démence.
Sur un sous-groupe de 2 600 patients issus de ACST-1 (796 chirurgie immédiate et 805 chirurgie différée), la recherche de démence été faite à partir de registres, appels, courriers, dossier et par score IQCODE. Résultats Les deux groupes de patients étaient comparables quant aux caractéristiques...
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