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Prise en charge des sténoses carotidiennes asymptomatiques
G. TURC, E. TOUZE, Service de neurologie, Pôle Raymond Garcin, CH Sainte-Anne, Paris ; Université Paris Descartes, Inserm UMR894
L’optimisation de la prise en charge face à une sténose carotidienne (SC) asymptomatique, et notamment la décision d’une endartériectomie, nécessitent une bonne connaissance de son histoire naturelle, qui est clairement distincte de celle des sténoses symptomatiques.
Une sténose carotidienne (SC) asymptomatique est définie par un rétrécissement de la lumière artérielle au niveau de la bifurcation carotidienne et/ou de l’artère carotide interne, qui n’a pas été responsable de symptômes neurologiques. En fait, il est maintenant largement admis de considérer également comme asymptomatique une SC associée à des symptômes survenus dans le territoire de la sténose plusieurs mois auparavant (6 à 12 mois selon les auteurs). En effet, après un accident ischémique dans le territoire d’une SC (considérée alors comme symptomatique), le risque de récidive diminue progressivement sur plusieurs semaines ou mois pour rejoindre celui d’une SC asymptomatique(1).
Prévalence des sténoses carotides asymptomatiques La prévalence des SC asymptomatiques est nettement plus élevée chez les hommes que chez les femmes, et elle augmente fortement avec l’âge dans les deux sexes (2,3). Une métaanalyse sur des données individuelles de 4 études de population a montré que...
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