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Thrombose de stent en 2013
G. CAYLAa,b J.-S. HULOTb, J. SILVAINb, G. MONTALESCOTb et J.-P. COLLETb a. Service de cardiologie, CHU de Nîmes b. Institut de cardiologie, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Unité INSERM 937, Groupe ACTION
L’angioplastie coronaire est née en 1977 à Zurich et a connu un développement exceptionnel avec la pose du premier stent par Jacques Puel en 1986. Les premières études font état, avec l’association d’aspirine et d’anticoagulant, d’un taux de thrombose de stent de 25 % à 30 jours. L’utilisation des thiénopyridines en association avec l’aspirine, découverte française en 1991 par Paul Barragan, a sauvé le stent coronaire en réduisant de manière spectaculaire cette complication. Cependant, la thrombose de stent reste une complication multifactorielle et dramatique de l’angioplastie coronaire.
Une meilleure compréhension de ses mécanismes physiopathologiques, l’intensification des traitements antiplaquettaires et l’amélioration de la qualité des stents ont permis une diminution nette de cette compli - cation au cours des cinq dernières années. Le développement de plateformes totalement biorésorbables fait espérer une disparation des thromboses de stent.
Définition La thrombose de stent est définie par l’occlusion aiguë d’un stent. La définition ARC (Academic Research Consortium) a permis de standardiser et de caractériser la thrombose de stent en fonction de la date de survenue et du niveau d’évidence de cette thrombose (figure 1) (1). Figure 1...
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