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La cardiologie non invasive : pour quoi faire ?
M. LEVY, F. POUILLART, T. PEREZ, P. JESSEN, HEP La Roseraie, GVM Aubervilliers
En 1974, Gould décrivit les effets d’une sténose coronaire d’installation progressive, sur le débit au repos et après vasodilatation pharmacologique. Il montra qu’une réduction du diamètre supérieure à 50 % entraîne une limitation du débit coronaire après vasodilatateur coronarien et qu’une réduction de 85 % de ce diamètre est associée à une diminution du débit coronarien en dehors de tout stress pharmacologique.
Ainsi est née la notion de sténose hémodynamiquement significative, c’est-à-dire au-delà de 50 % de la réduction du diamètre. À partir de là allaient s’enchaîner une succession d’énoncés d’apparentes évidences, associant sténose supérieure à 50 % et ischémie.
Définition de l’ischémie – Influence du pronostic Effectivement le maître mot dans la maladie coronaire est « l’ischémie ». Ce mot est très fortement lié dans l’esprit du cardiologue à « sténose coronaire ». Cette dernière est le plus souvent appréciée de façon visuelle, c’est-à-dire subjective. Le...
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