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De nouvelles perspectives pharmacologiques dans le traitement de l’insuffisance cardiaque aiguë ?
P. V. ENNEZATa, N. BOUABDALLAOUIb, C. BANFIc a. Grenoble b. USIC, Hôpital européen George Pompidou, Paris c. Département de chirurgie cardiovasculaire, Hôpitaux universitaires de Genève
Le syndrome d’insuffisance cardiaque aiguë (SICA), très hétérogène et complexe, constitue un problème majeur de santé publique. Le nombre de cas est « épidémique » avec le vieillissement de la population, s’ajoutant aux facteurs de risque cardiovasculaire. Le pronostic reste très sévère malgré une prise en charge intensive. Alors que l’insuffisance cardiaque chronique par dysfonction systolique du ventricule gauche (VG) a bénéficié de progrès thérapeutiques substantiels ces deux dernières décennies, la morbi-mortalité du SICA reste très élevée avec peu ou pas de thérapeutiques validées par des études randomisées mais souvent efficaces en aigu dans la pratique quotidienne.
Les comorbidités associées au SICA (diabète, insuffisance rénale, obésité, BPCO, etc.) touchent directement le pronostic. La pression artérielle, lors de la prise en charge, détermine des pronostics différents (mortalité à 2-3 mois de 5 % en cas de PAS > 160 mmHg, 7 % entre 120 et 160 mmHg et 14 %...
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