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Rétrécissement aortique avec FE préservée : discordance gradient/surface valvulaire, comment raisonner ?
J.-L. MONIN, CHU Henri-Mondor, Créteil
En cas de rétrécissement aortique calcifié (RAC) avec fraction d’éjection ventriculaire gauche (VG) préservée (> 50 %), on parle de discordance entre le gradient de pression et la surface valvulaire quand le gradient moyen est < 40 mmHg (ou le pic de vitesse < 4 m/s) malgré une surface aortique <1cm2.
Prenons l’exemple d’une patiente de 80 ans suivie pour un RAC, hospitalisée pour une poussée d’insuffisance cardiaque. Elle pèse 70 kg pour 1,67 m (surface corporelle : 1,79 m 2) et malgré une fraction d’éjection VG calculée à 55%, les critères échographiques sont discordants avec un pic de vitesse...
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