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SCA avec sus-décalage de ST : quand revasculariser les lésions associées à la « culprit lesion » ?
B. ASSOUS et É. PUYMIRAT, Département de cardiologie, HEGP, Paris
L’angioplastie primaire constitue aujourd’hui le traitement de reperfusion de référence des syndromes coronaires aigus avec sus-décalage du segment ST (SCA ST+)(1,2). Une atteinte multitronculaire est retrouvée dans près de 50 % des cas et est associée à un pronostic plus péjoratif. Les recommandations actuelles préconisent de ne revasculariser au cours de la procédure initiale que la lésion coupable (« culprit lesion »), sauf en cas de choc cardiogénique(1,2).
L’intérêt de la prise en charge des lésions associées est aujourd’hui démontré ; le timing est cependant plus controversé.
SCA ST+ et atteintes multitronculaires La proportion d’atteintes multitronculaires chez les patients présentant un SCA ST+ varie selon les études entre 40 et 65 % (3,4). Cette proportion dépend essentiellement des caractéristiques cliniques de la population étudiée, en particulier de l’âge (plus la...
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