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Imagerie et fermeture percutanée de l’auricule gauche
Pascal DEFAYE, Carole SAUNIER, Marion MAURIN, service de cardiologie/rythmologie et imagerie cardiaque, CHU de Grenoble-Alpes, Grenoble
La fermeture percutanée de l’auricule gauche est réalisée de plus en plus fréquemment dans nos centres dans le cadre de la FA non valvulaire, associée à une contre-indication formelle et définitive aux anticoagulants. Si le nombre de ces actes est encore relativement limité en nombre, c’est que les indications françaises limitent ce geste aux patients avec score de CHADS-Vasc ≥ 4.
Plus de 90 % des thrombi dans la FA non valvulaire sont localisés dans l’auricule gauche. Cet appendice a une anatomie trabéculée, très variable en forme et en orientation. Les 2 prothèses implantées en France sont la prothèse WATCHMAN FLX™ (Boston Scientific) et Amulet™ (Abbott).
Les taux de succès et la morbidité de cette procédure ont été transformés avec l’expérience des opérateurs, la facilité d’implantation des nouvelles prothèses et les progrès majeurs de l’imagerie multimodale.
C'est l’exemple même de la combinaison d’une imagerie multimodale associant scanner injecté reconstruit de l’auricule gauche, échographie transœsophagienne et angiographie. C’est également un exemple de collaboration dans nos unités entre les rythmologues/cardiologues interventionnels et les...
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