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Prévention secondaire après un accident ischémique cérébral
M. PASQUINI et J.-L. MAS, Université Paris-Descartes, service de neurologie, hôpital Sainte-Anne, Paris
Environ 140 000 accidents vasculaires cérébraux (AVC) surviennent chaque année en France ; 80% d’entre eux sont des infarctus cérébraux. Le risque de récidive à 5 ans varie entre 18,3% et 29,7%, et celui de décès est doublé par rapport à la population générale(1). Le terme d’accident ischémique cérébral (AIC) regroupe les infarctus cérébraux et les accidents ischémiques transitoires (AIT), qui ont les mêmes causes et les mêmes types de complications à long terme que les infarctus cérébraux.
Les causes des AIC sont nombreuses, mais trois d’entre elles dominent par leur fréquence : l’athérosclérose, la micro-angiopathie et les embolies d’origine cardiaque. Déterminer la cause d’un AIC est une étape fondamentale qui conditionne la prévention secondaire. Celle-ci repose sur le contrôle des facteurs de risque vasculaire, le traitement antithrombotique et la revascularisation artérielle dans certains cas.
Contrôle des facteurs de risque vasculaire Le traitement des facteurs de risque est au centre de la prévention des AVC, et les bénéfices attendus de ce traitement sur leur incidence sont à la base des recommandations pour la pratique. • Les bénéfices du traitement de l’hypertension en prévention des...
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