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Conduite à tenir devant la dégénérescence d’une bioprothèse - Place des interventions percutanées
D. HIMBERT, CHU Bichat-Claude Bernard, Paris
CNCF
Le problème posé par la dégénérescence des bioprothèses valvulaires est de plus en plus fréquent du fait de l’augmentation de leur utilisation au cours des dernières décennies. Cette tendance va considérablement s’accentuer dans l’avenir, du fait de l’évolution démographique caractérisée par le vieillissement de la population.
À ce jour, la reprise chirurgicale reste le traitement de référence, mais peut s’accompagner d’une morbi-mortalité élevée car elle concerne souvent une population âgée, très symptomatique, déjà opérée à plusieurs reprises, ayant des pontages perméables, atteinte de comorbidités et porteuse d’une dysfonction ventriculaire gauche. Dans ces nombreuses situations à haut risque, les interventions percutanées offrent une alternative intéressante à la chirurgie.
La conduite à tenir chez un patient consultant pour une dégénérescence de bioprothèse chirurgicale est globalement assez superposable à celle chez un patient porteur d’une valvulopathie native, à la réserve près que l’aggravation des dégénérescences prothétiques peut se faire de façon rapide ou...
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