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Conduite à tenir devant la découverte d’un épanchement péricardique asymptomatique
P. MEURIN, J.-Y. TABET, Les Grands Prés, Centre de réadaptation cardiaque de la Brie, Villeneuve-Saint-Denis
Il n’est pas exceptionnel de découvrir un épanchement péricardique asymptomatique (Epe) lors d’une échographie cardiaque transthoracique : cette éventualité concerne environ 5 % des examens réalisés dans un laboratoire d’échographie d’un hôpital général par exemple, mais, l’incidence de ces Epe est fortement dépendante des modalités de pratique de chacun d’entre nous. Il est évident, par exemple, que l’échographiste d’un service de médecine interne spécialisé dans les maladies auto-immunes sera plus souvent confronté à cette éventualité. Face à cette situation, le praticien doit répondre à plusieurs questions simples. Est-ce vraiment un épanchement péricardique ?
Le diagnostic échographique est habituellement facile. Un épanchement banal non cloisonné prédomine en zone déclive et sera d’abord visualisé en arrière de la paroi postérieure du VG en incidence parasternale et en regard du VD en incidence sous-costale. L’extension se fait ensuite autour de la...
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