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Effets de la chirurgie de l'obésité sur la mortalité cardiovasculaire
C. CARETTE, L. MUZARD, A. RADU, C. BARSAMIAN, S. CZERNICHOW, Unité de nutrition, hôpital Ambroise-Paré, Boulogne-Billancourt, N. VEYRIE, J.-L. BOUILLOT, Unité de chirurgie digestive et métabolique, hôpital Ambroise-Paré, Boulogne-Billancourt
De nombreuses études épidémiologiques ont montré que l’obésité et son cortège de facteurs de risque cardiovasculaire sont associés à une augmentation de la morbidité et de la mortalité cardiovasculaires(1,2). Si la perte de poids entraîne une amélioration de tous les facteurs de risque cardiovasculaire, elle a été paradoxalement associée à une augmentation des événements cardiovasculaires dans certaines études, y compris chez des patients en surpoids ou obèses(3) ; cet effet inattendu est attribué à la difficulté de différencier perte de poids volontaire et involontaire, cette dernière étant considérée comme responsable du surcroît d’événements ou de mortalité(4)
Cependant, quel que soit l’effet cardiovasculaire de la perte de poids, un des problèmes cliniques auxquels les médecins sont confrontés est la difficulté à atteindre une perte de poids satisfaisante et de la conserver.
Une étude prospective et contrôlée en cours, Look AHEAD, examine la relation à long terme entre prise en charge médicale « intensive », perte de poids et événements cardiovasculaires chez des patients obèses et diabétiques de type 2. Les résultats à 4 ans n’ont pas permis pour le moment de montrer...
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