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Diagnostic par ultrasons des thromboses veineuses des membres inférieurs
A. ELIAS, Service de médecine vasculaire et médecine interne, Hôpital Font-Pré, CH Intercommunal Toulon/La Seyne-sur-Mer
L’ultrasonographie en mode B couplée au Doppler selon différentes modalités est actuellement la méthode de choix pour le diagnostic des thromboses veineuses des membres inférieurs. L’efficacité diagnostique des ultrasons a été démontrée en comparaison avec un standard ou avec l’évolution clinique. Plusieurs approches stratégiques utilisant les ultrasons sont proposées en intégrant la clinique et le dosage plasmatique des D-dimères pour le diagnostic de la thrombose veineuse, mais aussi le scanner hélicoïdal pour le diagnostic de l’embolie pulmonaire. L’implémentation d’une stratégie dans la pratique doit tenir compte non seulement de son efficacité clinique et de son efficience au plan médico-économique en comparaison avec d’autres stratégies, mais aussi des capacités locales de son utilisation en termes de faisabilité, de disponibilité en matériel et en personnel expert.
Parmi les méthodes utilisées pour la détection des thromboses veineuses, les ultrasons présentent un intérêt théorique et pratique qui a conduit à leur utilisation maintenant de plus en plus fréquente, voire quasi exclusive. Ils ont la capacité de visualiser directement la veine et les structures...
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