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Fractional Flow Reserve (FFR) : concepts et applications
E. PUYMIRAT, Hôpital européen Georges-Pompidou, Paris
Au cours de ces dernières années, les explorations physiologiques invasives ont pris de plus en plus d’importance au sein des laboratoires de cathétérisme cardiaque. Parmi ces explorations, la mesure de la réserve coronaire ou FFR (Fractional Flow Reserve) est de loin la plus étudiée et la plus utilisée. De multiples études ont démontré son intérêt dans la prise en charge thérapeutique des sténoses intermédiaires, des sténoses complexes (tronc commun, bifurcation...) et des patients pluritronculaires. En France, son utilisation est encore limitée, notamment pour des raisons économiques car cette exploration n’est à ce jour pas encore prise en charge.
Quelques rappels de physiologie coronaire La circulation coronaire représente 5% du débit cardiaque et est schématiquement divisée en deux compartiments (figure 1) : Le premier compartiment correspond aux vaisseaux épicardiques (diamètre > 400 μ) dans lequel les résistances sont minimes (vaisseaux...
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