Moniteur cardiaque implantable : quelles indications ?

Le moniteur cardiaque implantable (ILR pour Implantable Loop Recorder) est un dispositif électronique programmable qui détecte le rythme cardiaque en permanence entre des électrodes disposées à sa surface. Il est implanté en sous-cutané sous anesthésie locale sur la partie antérieure gauche du thorax. Il possède un mode automatique pour détecter les pauses et les tachycardies telles que définies par programmation, et un mode déclenchable par le patient à l’aide d’un activateur externe. Sa longévité est d’environ 36 mois, plusieurs modèles sont disponibles : le Reveal et le Reveal Linq de Medtronic, le Biomonitor de Biotronik sont compatibles avec la télécardiologie ; le Confirm de St Jude Medical (figure 1). Ce dispositif trouve toute sa place dans la stratégie diagnostique des syncopes inexpliquées, il a l’avantage de pouvoir corréler les symptômes et les anomalies ECG. À côté de ces indications classiques, il peut être proposé dans d’autres situations diagnostiques.