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La rythmologie : un foisonnement d’études, mais… peu de résultats pour modifier nos pratiques
J.-Y. LE HEUZEY, Hôpital européen Georges Pompidou, Université René Descartes, Paris
La cuvée 2014 de la rythmologie au congrès européen de Barcelone a été très abondante, mais ne sera peut-être pas retenue dans l’histoire comme ayant produit le meilleur des nectars. En effet, on a pu assister à la présentation d’un grand foisonnement d’études, mais de peu de résultats qui vont radicalement modifier nos pratiques quotidiennes : AMIO-CAT, BIOPACE, COPPS2, EuroEco-ICD, MORE-CRT, SEPTAL CRT, STAR AF-2, STICS et X-VeRT apportent toutes des informations intéressantes mais ne révolutionneront pas la thérapeutique. En marge du sujet, puisqu’il s’agit de stimulation, mais de stimulation vague ou plutôt du nerf vague (!), on a aussi pu entendre parler d’ANTHEM-HF et de… NECTAR-HF, dont l’absence de positivité n’a pas racheté la qualité globale du cru. Les 9 études citées plus haut ont été présentées en « hotline » et peuvent se séparer en 2 groupes : celles qui concernent la fibrillation atriale, que cela soit dans le domaine de la pharmacologie ou de l’ablation, d’une part, et celles concernant les dispositifs implantables, d’autre part, qu’il s’agisse du défibrillateur ou surtout de la thérapie de resynchronisation.
Les études dans la fibrillation atriale AMIO-CAT L’étude AMIO-CAT présentée par S. Darkner (Copenhague) s’est attachée à savoir si le traitement par amiodarone d’un patient qui vient de bénéficier d’une ablation par isolation des veines pulmonaires pour traiter une fibrillation atriale pouvait...
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