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Embolie pulmonaire : prévenir la récidive et les complications
M. DEKER, S. DENIS
Longtemps sous-estimée, l’embolie pulmonaire (EP) est la 3e cause de maladie vasculaire après les cardiopathies ischémiques et les accidents vasculaires cérébraux. La maladie thromboembolique est aussi la première cause de décès hospitalier. Le pronostic de l’EP est déterminé principalement par la défaillance du ventricule droit et les éventuelles comorbidités, outre les risques de récidive thromboembolique. Le traitement repose principalement sur les anticoagulants, la thrombolyse chez les patients à très haut risque. La prise en charge de l’hypertension artérielle pulmonaire thromboembolique chronique (HTPC), complication rare mais gravissime de l’EP, a progressé grâce à un nouveau traitement, le riociguat (Adempas®) qui a montré son efficacité dans certaines formes d’hypertension artérielle pulmonaire.
La prise en charge en aigu de l’embolie pulmonaire est aujourd’hui mieux codifiée sur la base d’un nouvel algorithme guidant la prise en charge en fonction de 5 catégories de risque ; ainsi une thrombolyse devrait être réalisée en cas de risque élevé ou intermédiaire élevé, les autres catégories de...
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